Dokumentationspflicht

Über alles was in der Behandlung passiert, muss man eine Dokumentation (= Bericht) schreiben.

Das ganze sollte möglichst schnell nach (oder während) der Behandlung passieren und alle Informationen enthalten.

In der Dokumentation müssen folgende Punkte enthalten sein...

Anamnese und Befunde

Aufklärung: welche Therapien und Alternativen wurden vorgeschlagen, ist der Patient damit einverstanden?

Behandlungsverlauf: genaue Daten (welcher Zahn und Fläche), verwendete Medikamente und Materialien, Besonderheiten während der Behandlung.

Abkürzungen wie mo (= mesial - okklusal) dürfen verwendet werden, so lange sie später auch für andere logisch nachvollziehbar sind.

Die Dokumentation dient unter anderem als Gedächtnisstütze. So weiß man auch nach der Behandlung noch, was gemacht und besprochen wurde.

Sollte es zu Streitigkeiten um die Behandlung oder Abrechnung kommen, kann die Dokumentation als Beweismittel vor Gericht dienen.

Außerdem werden aufgrund der Dokumentation die Leistungen abgerechnet und der Zahnarzt bekommt letztendlich sein Geld.