Verlauf einer Pulpaerkrankung

Wird eine Karies zu lange nicht behandelt, kommt es zu einer Entzündung der Pulpa. Die Bakterien kommen immer tiefer...

Caries profunda (tiefe Dentinkaries): die Karies ist sehr pulpanah. Giftstoffe (Toxine) & Bakterien kommen über kleine Kanäle im Dentin zur Pulpa.

Illustration von Jana Kössel

Der Zahn reagiert auf Wärme & Kälte (der Vitalitätstest ist positiv) und schmerzt noch nicht beim Klopftest (Perkussion ist negativ).

Hyperämie: die Durchblutung wird verstärkt, um mehr Abwehrstoffe gegen die Bakterien zum Ort der Schädigung zu transportieren.

Illustration von Jana Kössel

Der Zahn ist immer noch Wärme & Kälteempfindlich (Vipr: +).

Pulpitis serosa (wässrige Zahnmarksentzündung): die Pulpa schwillt an, da mehr Serum (wässriger Bestandteil des Blutes) aus den Blutgefäßen ins Pulpagewebe kommt.

Illustration von Jana Kössel

Der Zahn reagiert nur noch auf Kälte (Vipr: +) und der Druck auf die Nerven erhöht sich.

Pulpitis purulenta (eitrige Pulpitisentzündung): Leukozyten (weiße Blutkörperchen zur Abwehr) kommen vermehrt in die Pulpa. Dadurch kommt es zur Vereiterung der Pulpa und das Gewebe kann geschädigt werden.

Illustration von Jana Kössel

Der Zahn reagiert auf Wärme (Vipr: +) und beginnt zu schmerzen (Perkussion: +).

Pulpanekrose: das Gewebe stirbt erst stellenweise und später vollständig ab.

Illustration von Jana Kössel

Die Schmerzen und die Kälteempfindlichkeit können in diesem Stadium abklingen (Vipr: + / -).

Pulpagangrän: das abgestorbene Gewebe wird von Bakterien zersetzt und faulig riechende Gase entstehen.

Illustration von Jana Kössel

Der Zahn reagiert nicht mehr auf Kälte oder Wärme (Vipr: -).

Apikale Parodontitis (Entzündung des Zahnhalteapparates an der Wurzelspitze): Toxine (Giftstoffe) & Krankheitserreger kommen aus dem Foramen apikale in das umliegende Gewebe.

Illustration von Jana Kössel

Das ganze ist im Röntgenbild als apikale Aufhellung sichtbar (dunkler Fleck um die Wurzelspitze).

Apikale Ostitis (Entzündung des Knochens an der Wurzelspitze): die Entzündung breitet sich weiter in den Knochen aus.

Illustration von Jana Kössel

Es kommt zu dumpfen, pochenden Schmerzen und der Patient hat Beschwerden beim kauen (Perk.: +).